[별지 제1호 서식]

직무발명등록신고서
권리	□ 특허 □ 실용신안 □ 디자인 □ 상표 □ 기타(프로그램,저작권)
발명의 명칭	한글 : 영문 :
발명자	성 명			지분(%)	소 속		전화번호			이메일
	국문
	영문
	국문
	영문
	국문
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	국문
	영문
관련연구과제	연구과제명					지원기관			연구기관
출원 희망국	□ 국내 □ 국외					공동출원여부			*공동출원인 기재
심사청구 여부	□ 심사 □ 미심사
발명의 공개여부	□ 논문발표 □ 학술지 게재 □ 연구보고서 □ 기타
	발표일 : 년 월 일 * 발표내용(발표일, 학술지명 등) 사본 첨부
출원희망기한	년 월 일
출원비용부담	□ 산학협력단 □ 연구비 □ 기타(공동출원 등)
기술분야	□ IT(정보통신기술) □ ET(환경공학기술)		□ BT(생명공학기술) □ ST(우주항공기술)					□ NT(나노기술) □ CT(문화콘텐츠기술)
	□ 기타( 위 6T 분류에 속하지 않는 기타 연구 )
12대 국가전략기술 해당여부	□ 반도체․디스플레이 □ 첨단 바이오 □ 우주항공․해양 □ 차세대통신		□ 이차전지 □ 첨단 원자력 □ 사이버보안 □ 첨단로봇․제조					□ 첨단 이동수단 □ 수소 □ 인공지능 □ 양자
	□ 기타( 위 12대 전략기술에 해당하지 않음 )
위의 발명을 남서울대학교지식재산권규정에 따라 신고합니다. 20 년 월 일 신고자 : (인)
남서울대학교 산학협력단 귀하

※ 발명자(연구원,학생 등)의 지분배분 규정이 있는 경우에는 반드시 기재하여 신고해 주십시오